Informatie-aanvraag Verlengde Garantie (OptiGarant*):

---

Naam:
Email adres:
Adres, postcode, woonplaats:
Telefoonnummer (vast):
Telefoonnummer (mobiel):
Merk/Type:
Huidig kenteken:
Datum deel-1:
Huidige kilometerstand:
Ik wil geïnformeerd worden over:	Extra Garantie OptiGarant in jaar 3 Extra Garantie OptiGarant in jaar 3 + 4 Reparatie/Onderhoudscontract Set winterbanden Set winterbanden + velgen Set winterbanden + lichtmetalenvelgen Anders:
Andere interesse:
Ik wil een vrijblijvende offerte ontvangen:	Extra Garantie OptiGarant in jaar 3 Extra Garantie OptiGarant in jaar 3 + 4 Reparatie/Onderhoudscontract Set winterbanden Set winterbanden + velgen Set winterbanden + lichtmetalenvelgen Anders:
Ik wil ook een offerte / prijsopgave hebben van:
Via ROGAM vestiging:	Woerden Bergschenhoek (hoofdvestiging) Spaanse Polder Hellevoetsluis Dordrecht Gouda (Moordrecht) ROGAM Occasion Centrum Ster Occasion Centrum
Ik zou graag regelmatig ROGAM's Partnership ontvangen:	ja nee
Ik wil regelmatig de ROGAM emailnieuwsbrief ontvangen:	ja nee
Informatie bij voorkeur verstrekken via:	Email Telefoon Per fax Per post
Faxnummer (eventueel):
Overige opmerkingen:

---

Deze verlengde garantie is momenteel nog uitsluitend verkrijgbaar voor de Mercedes-Benz Bestelwagens Vito, Viano en Sprinter, mits niet ouder dan 24 maanden. Aan een versie voor personenwagens wordt gewerkt. Vraag naar de voorwaarden.